Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ)

Симптомы вируса

Папилломавирусная инфекция может быть клинически выраженной, протекать субклинически или быть латентной (скрытой).

Вирус папилломы человека вызывает

• эктопию шейки матки;
• дисплазии и лейкоплакии шейки матки;
• аденокарциномы шейки матки in situ (AIS);
• цервикальные внутриэпителиальные неоплазии I, II и III степени (CIN 1,СIN 2, CIN 3) (рак шейки матки);
• внутриэпителиальные неоплазии вульвы II и III степени (VIN 2/3 );
•  внутриэпителиальные неоплазии влагалища II и III степени (VaIN 2/3);
• генитальные бородавки и кондиломы, плоские и подошвенные бородавки.

Клинические проявления поражения эпителиев вирусом папилломы человека очень вариабельны. В настоящее время условно выделяют экзофитные и эндофитные формы, которые могут сочетаться  между собой либо быть единичным проявлением инфекции и, как правило, бывают обусловлены различными серотипами данной инфекции.

Экзофитные формы папилломавирусной инфекции принято называть остроконечными или папиллярными кондиломами; они считаются наиболее специфичным проявлением ПВИ (папилломавирусной инфекции) и  известны очень давно.

Особой формой этой инфекции является  рецидивирующий папилломатоз респираторного тракта. Он представляет собой доброкачественное опухолевидное заболевание — разрастание эпителия носоглотки по  всему респираторному тракту — от полости носа до периферии легких. Наиболее  часто поражается гортань. 
Клиническую форму такой инфекции называют ювенильным возвратным (рецидивирующим) папилломатозом  гортани. Одной из ведущих причин принято считать инфицирование плода во время прохождения родовых путей  инфицированной матери.  

При инфицировании вирусом папилломы  слизистых гениталиев, наиболее часто процесс протекает субклинически, обычно на фоне различных гинекологических заболеваний, таких как вульвовагинит, псевдоэрозия шейки матки,  эндоцервицит. Почти закономерно сочетание папилломавирусной  инфекции с сифилисом, гонореей, хламидиозом, герпесом, трихомонозом. Самыми частыми жалобами являются зуд и жжение в области гениталий, наличие выделений, диспареуния, дизурические явления. Специфическими проявлениями папилломавирусной инфекции являются кондиломатоз  вульвы, кондиломатоз влагалища и анапластические изменения эпителия шейки  матки.

Клиническими  проявлениями заболевания являются остроконечные кондиломы анальной и урогенитальной зоны: уретра, промежность, анус, прямая кишка, вульва, влагалище, шейка матки ("плоские" кондиломы). Кондиломы, как правило, себя не проявляют, но, будучи ломкими,  могут кровоточить. У женщин они чаще располагаются на наружных половых органах и промежности. Но до  50% женщин с поражением вульвы имеют кондиломы на шейке матки, которые видны при  кольпоскопии и белеют при обработке 5% уксусной кислотой.

Часто эти образования вызывают зуд, боль или раздражение при прикосновении, иногда кровоточат. У женщин остроконечные кондиломы чаще всего встречаются в области входа во влагалище, на малых половых губах и  реже во влагалище и на шейке матки. Наружное отверстие мочеиспускательного  канала чаще поражается у мужчин, а зона промежности и анального отверстия у женщин, что связано с различиями в сексуальном поведении во время полового акта. Остроконечные кондиломы в  области промежности чаще встречаются у практикующих анальный секс, а остроконечные кондиломы зоны ануса практически только у таких лиц.

Сквамозные интраэпителиальные  поражения шейки матки распознаются при скрининговых обследованиях при кольпоскопии и биопсии шейки матки. Визуально такие поражения, также как и плоские  остроконечные кондиломы определить затруднительно и они становятся видимыми только после  обработки пораженной поверхности 3,0 - 5% уксусной кислотой.

Заболевания человека, вызванные различными типами ПВИ (папилломавирусной инфекции):