Дисплазия шейки матки (эрозия)

Освещение проблемы эрозии шейки матки

По данным ВОЗ вирус папилломы человека является основной причиной развития эррозивных поражений шейки матки, а также дисплазии и злокачественных новообразований эпителия шейки матки. Вирус при данной патологии выявляется практически в 100% случаев. При оценке выявленных случаев рака шейки матки и летальных исходов за 2002 г. во всем мире, было показано, что персистирующая ВПЧ-инфекция явилась причиной около 500000 случаев цервикального рака (Руководство для врачей «Применение Аллокина-альфа в терапии вирусных инфекций» Ф.И.Ершов, В.А.Исаков, Г.П.Беккер, М.Ю.Серебряков,Т.В.Сологуб, Н.Б.Серебряная, М.С.Тищенко, С.И.Черныш 2008г, стр 77).

В настоящий момент инфицированность ВПЧ лиц биологически активного возраста составляет 20-60% (Ludicke F. еt al., 2001). Данные центра по контролю за инфекционными заболеваниями (Атланта, США) свидетельствуют о том, что около 630 миллионов лиц во всем мире и до 20 млн американских граждан болеют генитальным бородавками, причем ВПЧ встречаются в 3 раза чаще чем ГГ (генитальный герпес) и не реже чем гонорея (Ермоленко Д.К., Исаков В.А., 2003).

Частота папилломавирусных поражений шейки матки (эрозия шейки матки, дисплазии, лейкоплакии шейки матки) максимально высока у сексуально активных женщин моложе 25 лет.

Папилломавирусы – единственная группа вирусов, для которых доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях.

Вирусы папилломы человека - ВПЧ, Human papillomavirus - HPV

Неблагоприятной является сочетанная персистенция ВПЧ с ВПГ-2, ЦМВ, ВЭБ, ВИЧ, хламидиями и микоплазмами. Средний возраст больных карциномой in situ - 29 лет, т.е. проходит примерно 10 лет от момента первоначальной инфекции до появления тяжелой неоплазии. Инвазивный рак регистрируется в возрасте 49 лет, когда возникают дополнительные изменения в иммунитете, влекущие за собой инвазию и метастазирование (Прилепская В.Н. и др., 2007; Сафронникова Н.Р., Мерабишвили В.М., 2005).

Более 70% случаев рака шейки матки ассоциированы с  ВПЧ 16 и 18 типов (Руководство для врачей «Применение Аллокина-альфа в терапии вирусных инфекций» Ф.И.Ершов, В.А.Исаков, Г.П.Беккер, М.Ю.Серебряков,Т.В.Сологуб, Н.Б.Серебряная, М.С.Тищенко, С.И.Черныш 2008г, стр 77). Несмотря на организованные скрининговые программы с использованием теста по Папаниколау (Pap-тест), около 35000 женщин умерли от этого заболевания в США и Европе.

В последнее время  с раком цервикального канала шейки матки (95%)  связывают около 20 типов ВПЧ (Руководство для врачей «Применение Аллокина-альфа в терапии вирусных инфекций» Ф.И.Ершов, В.А.Исаков, Г.П.Беккер, М.Ю.Серебряков,Т.В.Сологуб, Н.Б.Серебряная, М.С.Тищенко, С.И.Черныш 2008г, стр 78). По мнению Козловой  В.И. и соавт. (2003) наиболее часто урогенитальный тракт поражают ВПЧ-6, 11, 16, 18, 31, 35 типов (см. таблицу). На основании способности ВПЧ индуцировать неопластические процессы их принято подразделять на разновидности низкого (3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73 тип), среднего (30, 35, 45, 52, 53, 56, 58) и высокого (16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70) онкологического риска (Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 2003; Шахова Н.М. и др., 2006; Lorincz AT et al., 1992).

Среди них наиболее часто выявлются ВПЧ-16 (50%) и ВПЧ-18 (10%), в связи с чем женщины с подтвержденными папилломавирусными поражениями шейки матки (эррозия шейки матки, дисплазия, лейкоплакия, цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки) должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией, цитологическим исследованием цервикальных мазков, вирусологическое и иммунологическое обследование. Считают, что в определенном проценте случаев папилломавирусной инфекции (ПВИ) вирус может выводится  из организма женщины самостоятельно (Сафронникова Н.Р., Мерабишвили В.М., 2006).

Важным этапом профилактики развития эрозии шейки матки и злокачественных новообразований шейки матки является ранняя диагностика и эффективное лечение поражений шейки матки вирусом папилломы человека. Отсутствие терапии или неправильное лечение  пациенток с папилломавирусной инфекцией приводит к развитию эрозии шейки матки. При дальнейшем прогрессировании болезни возможна малигнизация эррозивного процесса (или очага инфицирования, который визуально может не проявляться в виде эрозии), а следовательно развития дисплазии и рака шейки матки.

Поражения преимущественно урогенитального тракта
различными типами ВПЧ
(McConcl D.J. 1991, Syrjanen S. 2003, Bosch F.X. et al. 2002, с дополнениями)
 

Биология папилломавирусной инфекции (д.б.н., профессор Киселев В.И.
«Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки», 2004г)

Спросите у своего гинеколога, есть ли у него (неё) опыт лечения папилломавирусной инфекции до полного удаления вируса папилломы человека из организма?