Бородавки

Что такое бородавки и почему они появляются?

Бородавки (или по-другому вирусные бородавки) являются очень распространенным инфекционным заболеванием кожи. Они встречаются как у детей, так и взрослых.

Наверняка все слышали в детстве миф о том, что если потрогать лягушку или жабу, то вырастут бородавки. Но мало кто знает, что на самом деле бородавки вызываются вирусом – вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Как можно заразиться бородавками?

Заразиться ВПЧ можно во время рукопожатия с человеком, у которого есть бородавки на пальцах или ладонях. А так же, если надеть обувь человека, который страдает от подошвенных бородавок. 

Бородавки могут появляться и в области гениталий – аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Ими можно заразиться даже во время защищенных сексуальных контактов, потому что презерватив не дает полной защиты от вируса. Риск инфицирования ВПЧ возрастает, если в области контакта есть ранки, микротравмы или кожа воспалена.

Когда ВПЧ проникает в кожу или слизистые, он долгое время может быть неактивным, находиться в латентном состоянии. А может, сразу активизироваться и начать размножаться. Это обычно происходит, когда снижается иммунная защита организма. Произойти это может из-за самой обычной простуды, переживаний, нервного напряжения.

При наличии этих благоприятных факторов для размножения вируса, число инфицированных клеток эпителия увеличивается. ВПЧ нарушает строение клеток, и они перестают нормально функционировать.

В норме дефектные клетки организм чинит или уничтожает при помощи иммунной системы. Но ВПЧ умеет защищаться, он выключает сигнализацию  клеток о том, что они «поломанные». И клетки теряют возможность сообщить иммунной системе о своей болезни.

Наш иммунитет продолжает воспринимать эту клетку как здоровую, поэтому не препятствует её делению и трансформации.  А вирус, тем временем, прячется в клетке от иммунной системы человека.

Виды бородавок:

• вульгарные бородавки;
• ладонно-подошвенные бородавки;
• мозаичные бородавки;
• кистозные бородавки;
• плоские бородавки;
• нитевидные бородавки;
• бородавки «мясников»;
• фокальная эпителиальная гиперплазия;
• верруциформная эпидермодисплазия.

Вульгарные бородавки (обычные бородавки) – имеют желтоватый или бурый оттенок, иногда цвет бородавки не отличается от цвета нормальной кожи. Их диаметр может быть разным – от 1 мм до 1 см, поверхность бородавок часто шероховатая, твердая наощупь.

Обычные бородавки поражают кисти и стопы. Могут появляться группой: самая крупная материнская и рядом с ней несколько мелких. Этот вид бородавок не доставляет никаких болезненных ощущений.

Наиболее часто вульгарные бородавки вызваны 2, 4, 26, 27, 29, 57 типами ВПЧ.

Подошвенные бородавки - в отличии от других видов бородавок часто доставляют сильную острую боль при ходьбе. Чем больше число бородавок, тем сильнее болевые ощущения.

Они также почти не возвышаются над поверхностью кожи. Округлые, с зернистой поверхностью, эти бородавки напоминают мозоли или натоптыши. Нередко они окружены огрубевшей кожей, а в центре бородавки проглядываются черные точки.

Если человек испытывает боль при ходьбе, то это повод обратиться к врачу за диагностикой и лечением подошвенных бородавок, которые вызываются 1, 2 и 4 типы ВПЧ.

У детей чаще встречаются плоские (или юношеские) бородавки. Плоские бородавки появляются на тыльной стороне кистей, предплечьях и на лице и слизистых оболочках. Они имеют округлую форму, почти не возвышаются над кожей, их поверхность глянцевая, а цвет может не отличаться от здоровой кожи. Размер от до 3 — 5 мм в диаметре. Пациентов беспокоит зуд.

Причина плоских бородавок – это 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ.

Нитевидные бородавки – тонкие роговые выросты, локализующиеся, как правило, вокруг рта, носа и глаз.

Мозаичные бородавки – это очаги огрубевшей кожи, которые как бы разбросаны на коже ладоней и подошв ступней, покрыты глубокими трещинами.

Кистозные бородавки похожи на мягкие узелки с трещинами на поверхности. Появляются на подошвах стоп, при вскрытии из них выделяется бело-желтое творожистое содержимое.

Бородавки «мясников» представляют собой бородавчатые разрастания цвета нормальной кожи, напоминающие цветную капусту. Локализуются на тыльной стороне кистей и пальцах у людей, которые работают с мясом.

Лечение бородавок

Для лечения всех видов бородавок используют деструктивные методы (удаление). Деструкцию можно проводить лазером, жидким азотом (криодеструкция), электрокоагуляцией, радиодеструкцией или воздействием агрессивных химических жидкостей.

Эффективность деструктивного лечения составляет 60-70%, поэтому Вероятность рецидива после заживления остается достаточно высокой.

Почему бородавки рецидивируют?

Примерно в 30% случаев бородавки появляются снова после лечения.

Рецидив бородавок возникает из-за того, что при удалении бородавок остаются клетки, инфицированные ВПЧ. Именно эти зараженные клетки становятся причиной появления новых бородавок.

Особенно часто рецидивируют подошвенные бородавки, потому что их стержень уходит глубоко внутрь тканей. И при использовании только деструктивных методов его очень трудно достать и полностью удалить.

Профессора Роговская С.И. и Бебнева Т.Н. в своих публикациях говорят о том, что ДНК вируса можно выявить во внешне нормальном эпителии спустя годы после разрешения клинических проявлений, что обусловливает возможность рецидивов.¹

По мнению Н.И. Черновой и Ю.Н. Перламутрова, к участкам с клиническими и субклиническими проявлениями болезни могут прилежать ткани с латентным инфицированием, что способствует рецидивированию при использовании только деструктивных методов.²

Эффективность лечения можно увеличить, если убрать главную причину бородавок – ВПЧ.

Аллокин-альфа обеспечивает элиминацию ВПЧ в 94% случаев.

Деструкция аногенитальных бородавок с применением Аллокина-альфа эффективно в 96,6%.³

Аллокин-альфа обладает выраженным противовирусным действием и местным иммуномодулирующим эффектом, что повышает эффективность лечения бородавок за счёт элиминации ВПЧ. 

 При применении Аллокина-альфа вероятность рецидива бородавок снижается почти до 0%.

1. Роговская С.И., Бебнева Т.Н., Полонская Н.Ю. и др. Эффективность терапии заболеваний гениталий при сочетании папилломавирусной и герпесвирусной инфекции с применением препарата Аллокин-альфа. Акушерство и гинекология. 2014; 9;

2. Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И Новые возможности терапии папилломавирусной инфекции, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2012, 3;

3. Довлетханова Э.Р., Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Межевитинова Е.А. Опыт применения АЛЛОКИН-АЛЬФА в лечении ВПЧ-ассоциированных заболеваний, Акушерство и Гинекология, 2014;